انتروکولیت با غشای کاذب - وبلاگ پریها

انتروکولیت با غشای کاذب

اطلاعات اولیه

توضیح بیماری

انتروکولیت با غشای کاذب یک بیماری شدید و نادر مربوط به روده کوچک و عظیم است . این عارضه معمولاً 7-5 روز پس از جراحی های وسیع گوارش و درمان آنتی بیوتیکی در یک فرد دچار ناتوانی عمومی قبل از جراحی بروز می نماید. مشخصه آن التهاب و مرگ بافتی غشای پوشاننده سطح داخلی روده و لایه عمقی روده هاست .

علایم شایع

اسهال آبکی (گاهی خونی ) همراه با انقباضات شکمی

تب

بالا بودن تعداد گلبول های سفید در آزمایش خون

افت فشار خون ، گاهی تا حد شوک ، همراه با نبض های ضعیف و ضربان قلب سریع

تهوع و استفراغ

عدم آگاهی به موقعیت

علایم ممکن است در طی درمان آنتی بیوتیکی یا 10-1 روز پس از قطع آن بروز کند.

علل

عفونت باکتریایی ، عمولاً ناشی از کلسترویدیوم دیفیسیل که با فراوری سم باعث ایجاد علایم می شود ـ یا ناشی از استافیلوکوک . این باکتری ها به طور طبیعی درون روده ها زندگی می نمایند ولی هنگامی که سایر باکتری های طبیعی ساکن روده در اثر مصرف اندازه بالای آنتی بیوتیک های وسیع الطیف از بین می فرایند این باکتری ها ایجاد انتروکولیت می نمایند. این امر تعادل باکتریایی درون روده را برهم می زند. این بیماری معمولاً به اسم عارضه ای از جراحی بروز می نماید.

عوامل افزایش دهنده خطر

سن بالای 60 سال

جراحی اخیر همراه با افت فشار خون در طی جراحی

نارسایی کلیه

چاقی

تغذیه نامطلوب

مصرف آنتی بیوتیک ها، به خصوص لینکومایسین ، کلیندامایسین ، آمپی سیلین ، کلرامفنیکل ، سفالوسپورین ها، پنی سیلین یا داروهای گروه سولفات

پیشگیری

پیشگیری خاصی ندارد.

عواقب مورد انتظار

علایم معمولاً 2-1 هفته پس از قطع آنتی بیوتیک مسؤول عارضه رفع می شوند. تجویز یک آنتی بیوتیک دیگر به جای آنتی بیوتیک قطع شده معمولاً توصیه نمی شود، مکانیسم های دفاعی بدن خود در غیاب درمان آنتی بیوتیکی برای مقابله با عفونت ها عمل می نمایند. موارد شدید این بیماری ممکن است کشنده باشد.

عوارض احتمالی

عوارض زیر تنها در صورت عدم تشخیص درمان این بیماری بروز می نمایند:

شوک و از دست دادن شدید مایعات بدن

پریتونیت ناشی از پاره شدن روده

درمان

اصول کلی

آنالیز های تشخیصی ممکن است شامل کشت مدفوع ، آندوسکوپی ، یا نمونه برداری لایه پوشاننده سطح داخلی روده عظیم در طی کولونوسکوپی باشد. توجه به این نکته ضروری است که عکس برداری با تنقیه باریم (باریم انما) نباید برای بیمار انجام شود زیرا ممکن است باعث پارگی روده شود.

مهمترین جنبه درمان ، قطع مصرف آنتی بیوتیک مسؤول بیماری است .

در موارد میانه تا شدید، بستری در بیمارستان جهت تجویز تغذیه وریدی و مراقبت های ویژه ممکن است لازم باشد.

داروها

کلستیرامین ، وانکومایسین یا مترونیدازول برای پیشگیری از عفونت های غیر باکتریایی ثانویه که در شرایط بهم خوردن تعادل ارگانیسم های روده ای رخ می دهد، تجویز می شود.

کورتون با اندازه بالا برای یک مدت کوتاه برای کاهش التهاب ممکن است تجویز شود.

از مصرف داروهای ضد اسهال خودداری کنید مگر با دستور پزشک . این داروها ممکن است در پارگی روده نقش داشته باشد.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

تا رفع شدن همه علائم بیماری در بستر استراحت نمایید. برای کاهش احتمال لخته شدن خون در وریدهای عمقی پا در همان حال که در بستر استراحت می کنید، پاهای خود را خم و راست کنید. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های طبیعی خود را پس از رفع شدن علایم به تدریج از سر بگیرید.

رژیم غذایی

در ابتدای درمان ، تغذیه وریدی لازم خواهد بود، پس از آن به تدریج تغذیه دهانی با رژیم مایعات ، سپس غذاهای نرم و در نهایت رژیم معمولی آغاز می شود.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دچار علایم انتروکولیت با غشای کاذب پس از جراحی روده ها شده باشید.

اگر علایم پس از درمان عود نماید.

اگر دچار علایم نو و غیر قابل توجیه شده اید. داروهای تجویزی ممکن است با عوارض جانبی همراه باشند.

پی نوشت ها :

نام بیماری به انگلیسی: pseudomembranous enterocolitis

منبع:www.irteb.com

/ع

منبع: راسخون